МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ

ПО МЕДИЦИНСКОМУ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ

ВУЗОВ РОССИИ

МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И. М. Сеченова

 

 

 

 

АППАРАТЫ

НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

ДЛЯ ЛОКАЛЬНОГО

ТЕПЛОЛЕЧЕНИЯ

 

Методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачей в системе

дополнительного образования.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва

2001

 

 

 

 

УДК 615.832.

 

Составитель: к.м.н., доцент, заведующий курсом курортологии и физиотерапии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Малыгин А. Г.

 

Рецензенты: А. И. Иванов – член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, лауреат премии Правительства РФ, профессор кафедры семейной медицины Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова.

А. С. Стариков – док. мед. наук, профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрохирургии ФДПО РГМУ

 

АППАРАТЫ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ ДЛЯ ЛОКАЛЬНОГО ТЕПЛОЛЕЧЕНИЯ: Методическое пособие. – Рязань, РГМУ, 2001.- ___ с.

 

В методическом пособии содержатся сведения об истории теплолечения, механизме действия общей и локальной термотерапии применяемых устройств; результаты применения термофакторов, показания, противопоказания и преимущества использования новейших разработок и методик для локального воздействия тепловой энергией.

Пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов, врачей общего профиля, врачей - физиотерапевтов и специалистов отделений восстановительных и реабилитационных отделений.

 

 

 

 

Ил. 5. Библиогр.: 7 назв.

 

 

 

Одобрено Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России (03 августа 2001 г. протокол №183) и рекомендовано к изданию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

© Составитель:2001

                                                                                              © ММА: 2001

 

Введение

Использование физических факторов в лечебных и профилактических целях имеет многовековую историю. Физиотерапия, как специализированная область медицины, в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной медицинской реабилитации и широко применяется не только в лечебно-профилактических, курортных учреждениях, но и в домашних условиях. Среди огромного арсенала физических факторов, используемых в медицинской практике, важную роль занимают факторы теплового воздействия, теплоносители.

Основными физическими факторами теплоносителей являются: температура, удельная теплоёмкость, теплопроводность, теплоудерживающая способность, коэффициент температуропроводности.

Температура – мера внутренней энергии тела, которая слагается из энергии хаотического движения микрочастиц и энергии взаимодействия. В медицинской практике единицей измерения температуры является градус шкалы Цельсия (1°С).

Удельная теплоёмкость (Дж), - энергия, необходимая для нагревания вещества массой в 1 кг на 1°С.

Теплопроводность – процесс распространения тепла от одной части тела к другой молекулами или другими частицами без конвекции, излучения. При контакте тел с различной температурой между ними образуется тепловой поток в направлении менее нагретой среды. Величина теплового потока (сила термического воздействия) – это количество теплоты, прошедшее через какую-либо поверхность за фиксированный интервал времени.

Теплоудерживающая способность – время снижения температуры теплоносителя на 1°С, выражается в секундах.

Коэффициент температуропроводности – скорость изменения температуры в контактном слое теплоносителя определённой площади, является мерой теплоинерционных свойств вещества.

Применение в целях медицинской реабилитации нагретых сред, обладающих физическими свойствами теплоносителей, принято обозначать термином «теплолечение».

Для теплолечения в медицинской практике используют лучистую энергию, нагретые воду, воздух, лечебные грязи, глину, песок, парафин, озокерит, нафталан, термопакеты и термоэлементы.

В амбулаторных и домашних условиях нашли широкое применение: глина, песок, парафин, электрогрелки, термопакеты. Однако наиболее перспективным и экономичным следует считать использование устройств для локальной термотерапии. Пионером в этой области являются разработки Елатомского приборного завода, позволившие создать электробезопасные устройства из экологически чистых материалов.

 

Механизм действия термических факторов

Важнейшим условием нормального существования организма является поддержание теплового баланса, который устанавливает равновесие между процессами теплопродукции и теплоотдачи. Количественное равенство этих процессов отражает следующее уравнение:

M±Q_T±Q_C±Q_R-Q_E=0, где

М – теплопродукция;

Q_T – количество тепла, переносимое при контакте теплоносителя с участком тела;

Q_C – количество тепла, переносимое при контакте с жидкой или газообразной средой;

Q_R – количество тепла, переносимое путём излучения;

Q_E – количество тепла, выделяемое из организма путём испарения пота.

Температурный баланс организма (гомеостаз) регулируется при участии нервной, эндокринной, дыхательной, мочевыделительной систем, «местных» гуморальных факторов.

Степень поглощения тепловой энергии нагретого теплоносителя тканями организма и глубина проникновения энергии определяются морфофункциональным состоянием и термофизическими свойствами тканей.

Поглощённая организмом энергия теплоносителя изменяет степень растяжения коллагеновых и эластических волокон кожи, между которыми расположены тесно связанные инкапсулированные (тельца Паччини, Мельснера, Руффини, Гольджи-Мациони, колбы Краузе) и свободные нервные окончания. Изменение напряжения коллагеновых и эластических волокон вызывает деформацию терморецепторов, что приводит к их раздражению и возникновению нервного импульса. От рецепторов кожи афферентные импульсные потоки через задние корешки спинного мозга поступают на вставочные нейроны задних рогов. Отсюда нервные импульсы по автономным и соматическим эфферентным проводникам своего спинального уровня поступают в кожу, к соответствующим группам скелетных мышц и внутренним органам, изменяя их функциональное состояние. Часть афферентного потока нервных импульсов по спино-таламическим и спино-ретикулярным трактам поступают в переднюю область гипоталамуса. Здесь поступившая информация анализируется и сравнивается со спонтанной спайковой активностью центральных термосенсоров, которые улавливают разницу температур в 0,01°С. Анализ величин температуры тела и заданной температуры завершается выработкой управляющих эфферентных импульсов. По ассоциативным путям афферентная импульсация достигает соматосенсорных зон коры, в которых осуществляется соматотопическая локализация воздействия термического фактора и принимается решение о необходимости регуляции теплового гомеостаза. Информация из соматосенсорной зоны коры головного мозга по эфферентным путям передаётся подкорковым ядрам таламусу, гипоталамусу, лимбической системе, ядрам черепных вегетативных нервов. Регуляция теплового обмена осуществляется нервным путём через вегетативные и соматические нервы, гуморальным путём через изменение функций эндокринных желёз, а также при помощи биологически активных веществ и нейромедиаторов.

 

В зоне воздействия теплового фактора в результате активации симпатических волокон отмечается кратковременное сужение артериол и побледнение кожных покровов. Через 20-30 секунд в результате активации α₂ – адренорецепторов депрессорной зоны сосудодвигательного центра наступает расширение артериол и раскрытие артериоло-венулярных анастомозов. При общем нагревании организма происходит перераспределение объёма циркулирующей крови между кожей и внутренними органами (закон Дастрата-Моррапиа) за счёт значительного увеличения кожного кровотока. При  повышении температуры «оболочки» тела на 2 и более градуса происходит теплоотдача путём испарения пота, усиления и углубления дыхания, увеличения фильтрационной способности почек и ускорения моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Ответная реакция организма на воздействие тепловых факторов слагается из неспецифического и специфического компонентов, выраженность которых зависит от методики лечения. При воздействии теплоносителей на большие площади, рефлексогенные зоны в ответной реакции преобладает неспецифический компонент, который выражается в изменении центральной гемодинамики, частоты сердечных сокращений и дыхания, уровня артериального давления, функционального состояния мочевыделительной и пищеварительной систем, функции эндокринных органов. При методиках локального воздействия тепловыми факторами ответная реакция формируется кожно-висцеральным путём и проявляется изменением микроциркуляторного русла кожи, интенсивности обменных процессов в тканях места воздействия и внутренних органах, связанных с кожей нервными путями.

 

Особенности локального воздействия термических факторов

 

Терапевтический эффект теплового воздействия при локальном нагревании участков кожи основан на непосредственном действии тепловой энергии на гладкую мускулатуру артериол, выделении биологически активных веществ, медиаторов, продуктов активированного теплом метаболизма клеток и формировании рефлекторных реакций на разных уровнях нервной системы.

Прямое действие тепла на гладкую мускулатуру артериол приводит к расширению просвета капилляров за счёт снижения их тонуса, увеличения объёма притекающей и оттекающей крови. Повышение скорости капиллярного кровотока также вызывают выделяющиеся при локальном нагревании биологически активные вещества – простагландины Е₂ и Н₂, субстанция Р, оксид азота, медиаторы – допамин, аденозин, гистамин и продукты активированного теплом метаболизма клеток. Вследствие этого повышается гидростатическое давление в прекапиллярных артериях и артериолах, а поскольку   в   венулах    давление   увеличивается  незначительно, возрастает  градиент давлений между артериолами и венулами, что определяет увеличение линейной и объёмной скорости кровотока.

Отмечается повышение парциального давления кислорода в тканях за счёт протекания через них большего количества крови за единицу времени. Если в ткани перед развитием артериальной гиперемии существовал локальный ацидоз, то парциальное давление СО₂ и рН, которые определяют кислотно-щелочное равновесие, при возникновении локальной гиперемии возвращаются к норме. Дальнейшего падения парциального давления СО₂ и увеличения рН не происходит, так как вымывание диоксида углерода и катионов водорода из ткани уравновешивается их ускоренным образованием вследствие активизации метаболизма.

Увеличение температуры ткани, подвергнутой действию экзогенного тепла, связано не только с притоком большего объёма крови, но и происходит за счёт локального повышения обмена веществ. Участок, подвергающийся локальному тепловому воздействию, приобретает ярко-красный цвет.

При увеличении числа функционирующих капилляров резко возрастает поверхность транскапиллярного обмена и площадь капиллярного русла, на котором происходит процесс фильтрации жидкости. Общий объём фильтрата возрастает, но возрастает и лимфоотток. Увеличение лимфообращения определяет повышение тургора гиперемированной ткани, но отёка не возникает, так как прирост фильтрующего давления находится в пределах буферной зоны в 17 мм. рт. ст.

Артериальная гиперемия, возникающая в тканях или органе под действием локальной дозированной термотерапии, активирует метаболизм, мобилизирует ресурсы органа, ускоряет выведение из тканей накопившихся продуктов воспаления. Поглощённая тепловая энергия существенно ускоряет миграцию в зону воздействия полиморфно-ядерных лимфоцитов и макрофагов, повышает проницаемость сосудистых стенок. Усиление дифференцировки фибробластов и дегрануляции моноцитов приводит к активации пролиферативных процессов в очаге воспаления, ускорению грануляции ран и трофических язв.

При локальном тепловом воздействии активируется образование биологически активных веществ (простагландинов, цитокинов, лимфокинов, гистамина, каллекреина). Эти биологически активные вещества стимулируют обменные и репаративные процессы в тканях. Каллекреин, вызывая блокаду афферентных проводников болевой чувствительности, усиливает анальгетический эффект теплового воздействия.

Терапевтические эффекты локальной термотерапии: вазоактивный, метаболический, трофический, противововоспалительный, иммуннокоррегирующий, аналгезирующий.

 

Показания к применению устройств для локальной термотерапии

 

-         заболевания бронхолёгочной системы - трахеит, бронхит, затянувшаяся пневмония;

-         ЛОР – заболевания - ринит, фронтит, гайморит, хронический катаральный отит;

-         заболевания органов пищеварения – хронический гастрит, хронический неязвенный колит, спаечный процесс  брюшной полости и малого таза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения, неосложнённого течения,  дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит, хронический гепатит, хронический панкреатит;

-         заболевания почек и мочевыводящих путей - хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит;

-         заболевания половых органов – хронический вагинит, бартолинит, кольпит, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит, простатит, уретрит;

-         заболевания опорно-двигательного аппарата - артрит, периартрит, бурсит, деформирующий остеоартроз, тендовагинит, миозит, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом;

-         хирургические заболевания - перелом костей в восстановительный период, посттравматическая контрактура суставов, послеоперационные и посттравматические рубцы, гематома в стадии рассасывания, инфильтрат в стадии рассасывания, незаживающие язвы, ожоги, обморожения;

-         заболевания периферической  нервной системы – неврит, невралгия, плексит в подострый период, парезы и параличи.

 

Противопоказания к применению локальной теплотерапии

 

Острые гнойно-воспалительные заболевания; злокачественные новообразования; доброкачественные новообразования склонные к росту и требующие оперативного вмешательства; системные заболевания крови; кровотечения и склонность к ним; кахексия; туберкулез в активной форме; тиреотоксикоз; лихорадочные состояния; травмы с 1-го по 5-й день с момента травмы, экссудативная фаза синовита.

 

Устройства локальной теплотерапии

 

Для локальной дозированной теплотерапии используются специальные портативные физиотерапевтические устройства, разработанные КБ РГМУ и Елатомского приборного завода. Нагревательные элементы этих устройств выполнены в виде адаптированных к поверхности тела накладок или в виде зондов. К таким физиотерапевтическим портативным устройствам относятся:

-         устройство локальной четырёхместной термотерапии УЛЧТ-01»Елат»;

-         устройство локального прогревания риноларингологическое ПГГ-01 «Фея»;

-         устройство теплового лечения заболеваний прямой кишки ППК-01 «Вера»;

-         устройство термотерапии воспалительных заболеваний предстательной железы УТП-01 «ПРА»;

-         устройство термотерапии воспалительных заболеваний уретры УТУ-01 «ПРА».

Применение портативных физиотерапевтических устройств для локальной теплотерапии позволяет получать максимальный лечебный и профилактический эффект за счёт заданного по времени глубокого локального прогревания в строго дозированном тепловом режиме участка кожи, соответствующего больному органу или рефлекторной зоне.

Теплообмен между термоэлементом и организмом несколько отличается от теплообмена с парафином, озокеритом, грязями. Основным отличием является то, что в процессе теплообмена между организмом и термоэлементом устройств для локальной термотерапии температура последнего остаётся постоянной, чего нельзя достигнуть применением других теплоносителей. Возможность регулирования температуры термоэлементов позволяет воздействовать на организм постоянной, не меняющейся во времени температурой и чётко дозировать по величине и времени тепловое воздействие.

 

 

УЛЧТ-01 «ЕЛАТ»

Устройство локальной четырёхместной термотерапии УЛЧТ-01 «ЕЛАТ» предназначено для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, внутренних органов и костно-суставной системы в клинических, амбулаторных и домашних условиях.

Устройство может эксплуатироваться медицинским персоналом или самим пациентом по назначению врача.

 

Технические характеристики

Устройство УЛЧТ-01 «ЕЛАТ» состоит из источника питания со шнуром питания и встроенным переключателем, который служит для регулирования температуры воздействия, и четырёх плоских, эластичных нагревательных элементов, присоединяемых к источнику питания с помощью разъёмов. Разогрев нагревательных элементов осуществляется электрическим током от источника питания с напряжением не выше 15 В.

Температура поверхности нагревательных элементов без контакта с поверхностью тела пациента в зависимости от режима работы, °С:

режим работы «1» (кнопка 1 нажата) – 55 ± 5;

режим работы «2» (кнопка 2 нажата) – 47 ± 5;

режим работы «3» (кнопка 3 нажата) – 40 ± 5.

Напряжение электросети (220 ± 22)В, частота 50 (60) Гц.

Мощность, потребляемая от электросети, не более 50 ВА.

Габаритные размеры устройства, мм, не более:

- источник питания 150 х 135 х 50;  

- нагревательный элемент 145 х 80 х 3,7 .

Количество нагревательных элементов – 4 шт.

Масса устройства, кг, не более 0,7.

Показания к применению

-              заболевания бронхолёгочной системы - трахеит, бронхит, хроническая пневмония;

-              ЛОР – заболевания - ринит, фронтит, гайморит, хронический катаральный отит, хронический мастоидит;

-              заболевания органов пищеварения – гастрит, спастический колит, спаечный процесс  брюшной полости и малого таза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей;

-              заболевания почек и мочевыводящих путей - хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит;

-              заболевания половых органов - метрит, аднексит, сальпингоофорит;

-              заболевания опорно-двигательного аппарата - артрит, периартрит, бурсит, деформирующий остеоартроз, тендовагинит, миозит, остеохондроз с корешковым синдромом;

-              хирургические заболевания - перелом кости в восстановительный период, посттравматическая контрактура сустава, послеоперационный и посттравматический рубец, гематома в стадии рассасывания, инфильтрат в стадии рассасывания;

-              заболевания периферической  нервной системы – неврит, невралгия, плексит в подострый период.

 

При остром процессе устройство УЛЧТ-01 «ЕЛАТ» не применяется.

При хронических заболеваниях устройство УЛЧТ-01 «ЕЛАТ» применяется в период затухающего обострения или в период ремиссии.

При травмах устройство УЛЧТ-01 «ЕЛАТ» применяется с 7-го дня с момента травмы.

Противопоказания

-                 острые гнойно-воспалительные заболевания;

-                 нарушение тепловой чувствительности;

-                 злокачественные новообразования;   

-                 доброкачественные новообразования;

-                 системные заболевания крови;

-                 кровотечения и склонность к ним;

-                 туберкулез в активной форме;

-                 лихорадочное состояние.

 

Порядок работы

Устройство может эксплуатироваться медицинским персоналом в условиях стационара или поликлиники, или самим пациентом в домашних условиях по рекомендации врача.

    Подготовка устройства к работе:

После длительного хранения или транспортировании при температуре ниже 10°С перед включением следует выдержать устройство в помещении с температурой от 10°С до 35°С не менее четырёх часов.

     Перед проведением процедуры проводится дезинфекция нагревательных элементов путем 2-х кратного протирания салфеткой из бязи, смоченной в 3% растворе перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа «Лотос» или 1% раствором хлорамина с интервалом между протираниями 15 минут. Дезинфекция источника питания производится один раз в семь дней.

К включенному блоку питания в электросеть подключите необходимое количество нагревательных элементов. После подключения вилки к розетке электросети на передней панели источника питания должен загореться индикатор зелёного цвета. Включением  кнопки  «3» (слабый нагрев) в течение 5 минут проводится предварительный прогрев термоэлементов.

    На кожу в области очага заболевания накладываются один или несколько (в зависимости от площади) нагревательных элементов через 3-х слойную марлевую салфетку и фиксируются бинтом, марлевой повязкой. В процессе проведения процедуры переключением кнопок выбирают степень нагрева.

Внимание! Процедура проводится правильно, если пациент во время нее ощущает постоянный приток тепла от термоэлементов, без чувства жжения, перегрева или  недогрева.

    Время процедуры 20-60 минут. Курс лечения 10-20 процедур.

    Процедуры удобнее проводить за 1 час перед дневным и ночным отдыхом, так как желательно соблюдение постельного режима в течение 30-60 минут после окончания процедуры.

 

ПГГ-01 «ФЕЯ»

 

Назначение

Устройство ПГГ-01 предназначено для прогревания гайморовых пазух, лобных пазух, гортани. Устройство ПГГ-01 может быть использовано в стационарах, амбулаторных и домашних условиях по рекомендации врача.

 

Технические характеристики

Устройство состоит из источника питания, содержащего понижающий трансформатор, и нагревательного элемента, соединённых кабелем пациента. Установление режима работы осуществляется нажатием одной из трёх кнопок кнопочного переключателя, расположенного на крышке источника.

Температура поверхности нагревательного элемента без контакта с поверхностью тела пациента в зависимости от режима работы, °С:

режим работы «1» (кнопка 1 нажата) – 40 ± 5;

режим работы «2» (кнопка 2 нажата) – 47 ± 5;

режим работы «3» (кнопка 3 нажата) – 55 ± 5.

Нагревательный элемент представляет собой две гибко соединённые между собой эластичные пластины специальной формы. Площадь контактирования нагревательного элемента – 20 см².

Напряжение электросети (220 ± 22)В, частота 50 (60) Гц.

    Мощность, потребляемая от электросети, не более 10 ВА.

    Максимальная масса устройства не более 0,34 кг.

 

Показания к применению

Устройство ПГГ-01 показано к применению при лечении:

- острого ринита;

- хронического ринита в фазе обострения, затухающего обострения и в фазе ремиссии;

- хронического риносинусита в фазе затухающего обострения и в фазе ремиссии;

- острого и хронического синусита в фазе затухающего обострения, фазе ремиссии;

- острого и хронического тонзиллита в фазе затухающего обострения;

- острого и хронического гайморита в фазе затухающего обострения;

- острого и хронического фронтита в фазе затухающего обострения.

При остром процессе и в фазе обострения хронического заболевания воздействие устройством осуществляется в первом режиме.

 В фазе затухающего обострения возможно использование первого и второго режимов работы устройства.

В фазе ремиссии хронически протекающего заболевания предпочтение должно отдаваться второму и третьему режимам работы устройства.

 

Противопоказания к применению

Лихорадочные состояния, острый гнойно-воспалительный процесс, злокачественные новообразования и подозрение на них, активный туберкулёзный процесс, кровотечение и кровоточивость, гнойничковые заболевания кожи, повышенная чувствительность кожи к любым тепловым воздействиям, алкогольное опьянение, психические заболевания.

 

Порядок работы

Перед началом лечебной процедуры необходимо подготовить устройство к работе.

Если устройство хранилось в холодном помещении или перевозилось (переносилось) при температуре ниже +10°С необходимо дать ему прогреться до комнатной температуры в течение 4-х часов.

 Затем производится дезинфекция нагревательного элемента путем 2-х кратного протирания салфеткой из бязи, смоченной 1% раствором хлорамина

или 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа "Лотос" с интервалом в 10 мин. После дезинфекции нагревательного элемента, установив переключатель в исходное положение – все кнопки отжаты, - источник питания подключается к сети; включение сигнализируется

свечением зеленого светодиода. Устройство включается установкой режима «1». Через 10 мин устройство готово к работе.

Нагревательный элемент накладывается на кожу в области проекции поражённого органа фиксируется вспомогательными средствами (тесёмка, резинка) с помощью крепёжных выступов на поверхности нагревательных пластин.

Кнопочным переключателем подбирается комфортный режим температурного воздействия.

Продолжительность процедуры 20-30 минут, ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

 

ППК-01 «ВЕРА»

Назначение

Устройство теплового лечения заболеваний прямой кишки ППК-01 предназначено для прогревания прямой кишки путём введения термозонда. Устройство ППК-01 может быть использовано в стационарных, амбулаторных и домашних условиях по рекомендации врача.

Технические характеристики

Устройство состоит из источника питания, содержащего понижающий трансформатор, и нагревательного элемента, соединённых кабелем пациента. Установка режима работы осуществляется переключателем, расположенным на крышке источника.

Температура поверхности нагревательного элемента без контакта с поверхностью тела пациента в зависимости от режима работы, °С:

режим работы «1» (кнопка 1 нажата) – 37 ± 5;

режим работы «2» (кнопка 2 нажата) – 42 ± 5;

режим работы «3» (кнопка 3 нажата) – 46 ± 5.

Напряжение электросети (220 ± 22)В, частота 50 (60) Гц.

Мощность, потребляемая от электросети, не более 10 ВА.

Максимальная масса устройства не более 0,34 кг.

Нагревательный элемент выполнен по форме подлежащей лечению полости и обладает свойством упругой деформации.

 

Показания к применению

Устройство ППК-01 показано к применению при лечении следующих заболеваний: анальные трещины, хронический геморрой и в послеоперационном периоде при иссечении анальных трещин, свищей прямой кишки, геморроя.

 

Противопоказания

Острый и обострившийся геморрой, анальной кровотечение, доброкачественные и злокачественные новообразования прямой кишки, половых органов и мочевыводящих путей.

 

Порядок работы

Перед началом лечебной процедуры необходимо подготовить устройство к работе.

 Если устройство хранилось в холодном помещении или перевозилось (переносилось) при температуре ниже +10°С, необходимо дать ему прогреться до комнатной температуры в течение 4-х часов.

 Затем произвести ОБЯЗАТЕЛЬНУЮ ДЕЗИНФЕКЦИЮ нагревательного элемента путем полного погружения в 1% раствор хлорамина на 60 мин при температуре не ниже 18°С или путем 2-х кратного протирания с интервалом в 10 мин. салфеткой из бязи, смоченной 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа "Лотос". После дезинфекции нагревательного элемента, установив переключатель в выключенное положение, источник питания подключается к сети; включение сигнализируется свечением зеленого светодиода.

 Включите устройство, установив режим 1. Через 10 мин устройство готово к работе. При этом следует иметь в виду, что тепловое воздействие на кожный покров руки при контакте с нагревательным элементом ощущается в меньшей степени, чем его рабочая температура при нахождении в замкнутой полости пациента.

Перед проведением процедуры необходимо опорожнить кишечник (если нужно - сделать очистительную клизму) и мочевой пузырь пациента. Пациент находится в положении лёжа на спине. Нагревательный элемент помещают в резиновый презерватив, после чего презерватив обрабатывается стерильным вазелином. Возьмите нагревательный элемент большим и указательным пальцами руки за  - уплощение и введите его в прямую кишку на глубину рабочей зоны. Внешней фиксации нагревательного элемента, введённого в полость прямой кишки, не требуется. Подберите положение переключателя в соответствии с ощущениями теплового комфорта. Во время процедуры пациент испытывает приятное тепло и чувство комфорта; кроме того, во время лечения отмечается седативный эффект: напряжение сменяется покоем, не покидающим больного в течение суток после процедуры. Продолжительность процедуры 20 минут ежедневно. Курс лечения 15-20 процедур. Повторный курс можно проводить через 2 месяца.

 

УТП-01 "ПРА"

 

Назначение устройства

Устройство термотерапии воспалительных заболеваний предстательной железы УТП-01 "ПРА" предназначено для лечения хронического простатита в стадии стихания воспалительного процесса и в фазе ремиссии. Лечение осуществляется комплексно с применением антибактериальных, противовоспалительных лекарственных средств. Устройство должно применяться по назначению врача, в том числе и в домашних условиях.

Устройство ПРОТИВОПОКАЗАНО при всех формах острого воспаления простаты, абсцессе простаты, в инфекционной стадии обострения хронического простатита, раке, активном туберкулезе простаты, подозрении на         

туберкулез простаты, острых воспалительных и злокачественных заболеваниях прямой кишки.

 

Клинические эффекты

Больные хроническим простатитом отмечают после тепловых процедур уменьшение болевых ощущений в простате. У них улучшается акт мочеиспускания вследствие снятия спазма с шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Отмечается улучшение половой функции. У пациентов усиливается эрекция и восстанавливается адекватная продолжительность полового акта.

 В последнее время обнаружен еще один важный клинический эффект температурного влияния на предстательную железу. Недавно опубликованы данные, свидетельствующие о существенном увеличении концентрации антибактериальных препаратов (фторхинолонов, гентамицина) в тканях простаты, если эти антибиотики вводятся на фоне гипертермии. Данные обстоятельства позволяют говорить о взаимоусиливающем действии обоих факторов - теплового   и противомикробного - в лечении хронического    простатита.

 

Технические характеристики

Устройство состоит из стабилизированного по току источника питания и нагревательного элемента, соединенных между собой кабелем с разъёмом. Длина кабеля - (2,1+0,1) м.

Нагревательный элемент выполнен с характерным уплощением в рабочей зоне с учетом топографо-анатомических особенностей предстательной железы.

 Температура поверхности рабочей зоны нагревательного элемента (при температуре окружающей среды 36-38°С)  -  38,5-42,5°С.

 Напряжение электросети 220В+10 %, частотой 50/60 Гц.

 Мощность, потребляемая от электросети, не более 10 ВА.

 Время готовности к работе после включения устройства в сеть не более 20 мин.

 Устройство предназначено для работы в циклическом режиме в течение 6 ч (1 ч работы и 20 мин перерыв).

 Средняя наработка на отказ, ч, не менее     - 3000.

 Габаритные размеры, мм, не более:

- источника питания                                      - 50х84,7х115,4

- нагревательного элемента                          - диаметр 18х140.

 Масса, г, не более                                          - 400.

 

Порядок работы

 Перед началом лечебной процедуры необходимо подготовить устройство к работе.

 Если устройство хранилось в холодном помещении или перевозилось (переносилось) при температуре ниже +10°С, необходимо дать ему прогреться до комнатной температуры в течение 4-х часов.

 Затем произвести ОБЯЗАТЕЛЬНУЮ ДЕЗИНФЕКЦИЮ нагревательного элемента путем полного погружения в 1% раствор хлорамина на 60 мин при

температуре не ниже 18°С или путем 2-х кратного протирания с интервалом в 10 мин салфеткой из бязи, смоченной 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа "Лотос". После дезинфекции нагревательного элемента необходимо подключить источник питания к сети, включение сигнализируется свечением зеленого светодиода СЕТЬ, а включение нагревательного элемента сигнализируется свечением желтого светодиода РАБОТА.

 Через 20 мин устройство готово к работе. (При этом следует иметь в виду, что тепловое воздействие на кожный покров руки при контакте с нагревательным элементом ощущается в меньшей степени, чем его рабочая температура при нахождении в замкнутой полости пациента).

Перед проведением процедуры необходимо опорожнить кишечник (если нужно - сделать очистительную клизму) и мочевой пузырь пациента. Пациент находится в положении лёжа на спине. Нагревательный элемент помещают в резиновый презерватив, после чего презерватив обрабатывается стерильным вазелином. Нагревательный элемент вводится в прямую кишку так, чтобы его рабочая поверхность, имеющая специальное уплощение, была направлена в сторону живота, что обеспечивает наилучший контакт нагревательного элемента со стенкой прямой кишки в области прилегания к ней поверхности предстательной железы. Во время процедуры пациент испытывает приятное тепло и чувство комфорта; кроме того, во время лечения отмечается седативный эффект: напряжение сменяется покоем, не покидающим больного в течение суток после процедуры.

 Длительность процедуры 40 мин. После окончания процедуры отключить источник питания от сети. При этом прекращается свечение обоих светодиодов. Нагревательный элемент извлечь из прямой кишки, после чего желательно произвести классический массаж простаты. Курс лечения 12-15 процедур, проводимых ежедневно. При необходимости курс лечения можно повторить через 7-14 дней. Процедура теплолечения проводится через 30-60 минут после постановки микроклизмы, если таковая показана.

 

УТУ-01 "ПРА"

Назначение устройства

Устройство термотерапии (теплового лечения) воспалительных заболеваний уретры УТУ-01 "ПРА" предназначено для лечения хронического неспецифического уретрита в неинфекционной стадии течения воспалительного процесса.

Устройство ПРОТИВОПОКАЗАНО при всех формах острого воспаления уретры, при инфекционных формах воспаления уретры, при опухолевых заболеваниях уретры, при активном туберкулезе.

 

Технические характеристики

Устройство состоит из стабилизированного по току источника питания и нагревательного элемента, соединенных между собой кабелем с разъёмом.

Нагревательный элемент выполнен по типу эластичного уретрального бужа №18 по шкале Шарьера.

Температура поверхности рабочей зоны нагревательного элемента (при температуре окружающей среды 36-37° С)  -  36,2-38° С.

Напряжение электросети 220В+10%, частотой 50/60 Гц.

Мощность, потребляемая от электросети, не более 10 ВА.

Время готовности к работе после включения устройства в сеть, не более 20 мин.

Устройство предназначено для работы в циклическом режиме в течение 6 ч (1 ч работы и 20 мин перерыв).

Средняя наработка на отказ, ч, не менее     - 3000.

Габаритные размеры, мм, не более:

- источника питания                                       - 50х84,7х115,4

- нагревательного элемента                           - диаметр 11х227.

Масса, г, не более                                           - 380.

 

Порядок работы

Процедуру проводят в клинических и амбулаторных условиях.

Если устройство хранилось в холодном помещении или перевозилось (переносилось) при температуре ниже +10° С необходимо прогреть его до комнатной температуры в течение 4-х часов. Затем производится ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ нагревательного элемента путем полного погружения в 1% раствор хлорамина на 60 мин при температуре не ниже 18° С или путем 2-х кратного протирания с интервалом в 10 мин. салфеткой из бязи, смоченной 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа "Лотос".

После дезинфекции нагревательного элемента источник питания подключается к сети, включение сигнализируется свечением зеленого светодиода СЕТЬ; затем к источнику питания подключается нагревательный элемент, включение которого сигнализируется свечением желтого светодиода РАБОТА. Через 20 мин устройство готово к работе.

Процедура проводится в следующей последовательности:

Перед проведением процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь пациента. Пациент в положении лёжа на  спине. Стерильный нагревательный элемент обработать стерильным вазелином или смазать гелем с лидоксином "Катуджель". Головка полового члена обрабатывается стерильной салфеткой, смоченной раствором фурациллина (раствор фурациллина 1:500 изотонический). В уретру вводится нагревательный элемент до легкого препятствия, ощущаемого на уровне мембранозного отдела мочеиспускательного канала пациента. Нагревательный элемент фиксируется в уретре. Во время процедуры пациент испытывает приятное тепло и чувство комфорта, кроме того, во время лечения отмечается седативный эффект: напряжение сменяется покоем, не покидающим больного в течение суток после процедуры.

Длительность процедуры 30-40 мин. После окончания процедуры отключить нагревательный элемент от разъема источника питания. При этом прекращается свечение желтого светодиода РАБОТА. Производится массаж уретры на нагревательном элементе в течение 1,5-2 мин. После проведения массажа нагревательный элемент удаляется. В полость мочеиспускательного канала вводятся при необходимости лекарственные средства с фиксацией их в канале в течение 3-5 мин. После проведения процедуры источник питания отключается от сети. При этом прекращается свечение зеленого светодиода СЕТЬ, Курс лечения 6-10 процедур, проводимых через день. При необходимости курс лечения можно повторить через 7-14 дней.

 

Заключение

Устройства для локального теплового воздействия, выпускаемые Елатомским приборным заводом, прошли клиническую апробацию в ведущих физиотерапевтических клиниках Москвы, рекомендованы к Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения РФ. Они могут применяться не только в условиях стационара, физиотерапевтических отделений больниц, отделений реабилитаций, в санаторно-курортных учреждений, но и в домашних условиях по назначению врача при обучении пациента методике воздействия.

 

Список литературы.

1.      Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. «Общая физиотерапия» М.; СПб.; 1996. – 480 с.

2.      «Медицинская реабилитация» /руководство/ Под ред. акад. РАМН, проф. В. М. Боголюбова в 3-х томах, М.; 1998.

3.      Олифриенко В. П. «Водотеплолечение» М.; Медицина, 1986. – 288 с.

4.      Пономаренко Г. Н., Воробьёв М. Г. «Современная домашняя физиотерапия» СПб.; Д-САН, 1997. – 238 с.

5.      Улащик В. С. «Введение в теоретические основы физической терапии» М.; Наука и техника, 1981. – 238 с.

6.      Улащик В. С. «Домашняя физиотерапия» Минск. 1993 – 236 с.

7.      Улащик В. С., Лукомский И. В. «Основы общей физиотерапии» – Минск-Витебск, 1997. – 256 с.

 

На главную страницу